Revista Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición

Evolución de la enfermedad por coronavirus
(COVID‐19) en Ecuador
(Evolu on of coronavirus desease (COVID‐19) in Ecuador)
Gerardo Patricio Inca Ruiz(1)*, Ana Cris na Inca León(2)
(1) Escuela de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
(2) Facultad de Medicina, Universidad de las Américas, Quito, Ecuador
*Correspondencia: MSc. Patricio Inca Ruiz, Carrera de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo, Panamericana Sur Km 1 ½ ECU60155, Riobamba, Ecuador, correo electrónico: g_inca@espoch.edu.ec
Recibido el 16.03.2020. Aceptado el 06.04.2020
RESUMEN
Introducción:  La  enfermedad  por  coronavirus  (COVID‐19)  fue  declarada  una  emergencia  de  salud  pública  de
importancia internacional por el Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional. En el Ecuador
se  iden ﬁcó  el  primer  caso  el  29  de  febrero  del  2020  y  su  propagación  crece  en  forma  acelerada.  Obje vo:
Demostrar como se desarrolla la infección por COVID‐19 en Ecuador a par r de la información proporcionada
por el gobierno central con el ﬁn de implementar oportunamente medidas que aplanen la curva creciente en
el país. Método: El estudio se basa en en reportes diarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del
Sistema Nacional de Ges ón de Riesgos y Emergencias (SINGRE) del Ecuador del 13 al 31 de Marzo del 2020 y
en literatura de revistas cien ﬁcas. El procesamiento de los datos se hizo a través de una hoja electrónica de
cálculo. Resultados: El Ecuador  ene la tasa más alta de personas con COVID‐19 en América del Sur con 13.15
por 100 000 habitantes y supera el promedio mundial de 9.63. La tasa de letalidad en Ecuador de 3.40 % se
acerca al promedio mundial de 4.80%. La provincias de Guayas, Galápagos, Cañar y Sucumbios  enen las tasas
de morbilidad por COVID‐19 más altas en el país y superan la media mundial. Conclusiones: Se debe fortalecer
la comunicación de riesgos, la par cipación comunitaria y mantener el asilamiento domiciliario, al menos hasta
14 días después de que la curva presente un descenso de los casos.
Palabras claves: Coronavirus, COVID‐19, mortalidad, Ecuador, análisis de situación
ABSTRACT
Introduc on:  Coronavirus  disease  (COVID‐19)  was  declared  a  public  health  emergency  of  interna onal
importance  by  the  Interna onal  Health  Regula ons  Emergency  Commi ee.  In  Ecuador,  the  ﬁrst  case  was
iden ﬁed on February 29 2020 and its spread grows rapidly. Objec ve: To describe the development of COVID‐
19  infec on  in  Ecuador  using  informa on  provided  by  the  central  government  in  order  to  be  able  to
implement  mely measures and ﬂa en the increasing curve in the country. Methods: The study is based on
the  daily  reports  from  the  World  Health  Organiza on  (WHO)  and  Ecuador's  Na onal  Risk  and  Emergency
Management  System  (SINGRE)  from  March  13  to  March  31  2020o,  as  well  as  on  literature  from  scien ﬁc
journals.  Results:  Ecuador  has  the  highest  rate  of  people  with  COVID‐19  in  South  America  with  13.15  per
100 000 inhabitants and exceeds world's average of 9.63. Case fatality rate in Ecuador reaches 3.40%, which
approaches  world's  average  of  4.80%.  Guayas,  Galápagos,  Cañar  y  Sucumbíos  have  the  highest  COVID‐19
morbidity  rates  in  the  country,  which  exceed  world's  average  rate.  Conclusions:  Risk  communica on,
community  par cipa on  and  home  isola on  should  be  strengthened,  at  least  un l  about  14  days  a er  the
curve shows a decrease in cases.
Keywords: Coronavirus, COVID‐19, mortality, Ecuador, analysis of situa on

1. Introducción
A ﬁnales del 2019 se suscitó un brote de un cuadro clínico caracterizado por ﬁebre, tos seca y debili‐
dad generalizada, acompañado en ocasiones de síntomas gastrointes nales, en un mercado mayoris‐
ta de mariscos de Huanan, en Wuhan, China. El agente causal de este brote fue iden ﬁcado como un
novel  beta  coronavirus,  al  que  se  le  denominó  2019  Nuevo  Coronavirurs  (2019n‐CoV).  El  11  de  Fe‐
brero del 2020 el Comité Internacional sobre Taxonomía de virus le designó como Síndrome Respira‐
torio  Agudo  Severo  Coronavirus  2  (SARS‐Cov‐2);  mientras  que  el  cuadro  clínico  fue  oﬁcialmente
llamado Coronavirus Disease‐2019 (COVID‐19).(1)
El 30 de enero del 2020 tuvo lugar la segunda reunión del Comité de Emergencias del Reglamento
Sanitario Internacional en la cual reconoce que existen muchas incógnitas respecto al brote, puesto
que  se  han  no ﬁcado  casos  en  las  cinco  regiones  de  la  OMS  en  un  mes.  Además  que  ha  habido
transmisión  interpersonal  fuera  de  Wuhan  e  incluso  de  China,  por  lo  que  acordó  en  que  el  brote
cumple con los criterios para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional.
(2)
Hasta el 31 de marzo del 2020 según el reporte de situación 71 de la OMS, señala que existen a nivel
mundial 750 890 casos conﬁrmados de COVID‐19, y 36 405 fallecidos, desde el 31 de diciembre del
2019.(3) Mientras en Ecuador según el SINGRE, desde que se iden ﬁcó el primer caso el 20 de febre‐
ro del 2020 al 31 de marzo existen 2 302 casos conﬁrmados y 79 personas fallecidas.(4)
Ante esta situación cabe preguntarse ¿Cómo se está comportando la tasa de letalidad y de casos po‐
si vos en el Ecuador en relación al comportamiento del COVID‐19 a nivel mundial?
Es importante por lo tanto mostrar cómo se está comportando la infección por COVID‐19 en el Ecua‐
dor a par r de la información proporcionada por el gobierno central, para tomar medidas a  empo
que ayuden a aplanar la curva creciente que se reporta a diario en el país.
2. Metodología
2. 1 Tipo de estudio
El  presente  es  un  estudio  observacional  basado  en  datos  demográﬁcos  y  estadís cos  de  estudios
previos, que fueron extraídos de bases de datos como PubMed, así como también de la OMS, Orga‐
nización de las Naciones Unidas (ONU), SINGRE e Ins tuto Nacional de Estadís cas y Censos (INEC)
de los años 2013, 2019 y 2020.
2.2 Criterios de inclusión y exclusión de estudios
Se  incluyeron  ar culos  que  tengan  información  actualizada  sobre  COVID‐19,  especialmente  de‐
mográﬁca y estadís ca, se excluyeron ar culos con información farmacológica, que no aportaban el
presente estudio.
2.3 Palabras clave
Las  palabras  claves  que  se  usaron  para  la  búsqueda  fueron  COVID‐19,  informe  de  situación  COVID‐
19, reporte de situación COVID‐19.
2.4 Otros aspectos a considerarse
Los datos que se manejan en el presente ar culo son los oﬁciales tanto de la OMS como del gobier‐
no ecuatoriano al momento de la publicación.  Debido a que es una pandemia que crece rápidamen‐

Figura 1. Tasa de casos posi vos por país en América del Sur al 31 de marzo del 2020. Se muestran los
países con las tasas más altas y entre ellos Ecuador ocupa el segundo lugar. Se muestra la tasa por 100 000
habitantes.  Fuente:  Reportes  de  situación  COD19  OMS  –  2020;  infogra a  nacional  COVID‐19  SINGRE  –
2020; proyecciones de población INEC – 2013;  ONU perspec va mundial de población 2019.
te, es posible que el número de casos nuevos no siempre reﬂeje la diferencia exacta entre los totales
de un día a otro, porque existe diferencias en los métodos de informes, la consolidación de datos re‐
trospec vos y los retrasos en los informes.(3,5,6‐17)
3. Resultados
En América del Sur, Ecuador es el país que presenta la tasa más alta de casos posi vos para COVID‐
19, seguido de Uruguay, Perú, Brasil y Argen na, como se aprecia en la Figura 1.
La  información  se  levanta  en  base  los  38  reportes  que  emi eron  tanto  la  OMS  como  el  gobierno
ecuatoriano del 13 al 31 de marzo del 2020, para analizar principalmente dos indicadores, la tasa de
letalidad y de casos posi vos de COVID‐19 en este periodo.
4. Discusión
Para calcular la tasa de casos posi vos se tomó como denominador a nivel mundial la población que
para el 2020 la ONU proyecta, es decir 7794 millones de habitantes (18) y para el Ecuador se tomó la
proyección de población que realiza el INEC para el 2020 a par r del Censo del 2010, que correspon‐
de a 17 510 643 personas.(19) Para el numerador de la tasa se tomaron los datos de los reportes de
situación Coronavirus Disease 2019, de la OMS del 53 al 71.(3,7‐24) El numerador para la tasa de ca‐
sos posi vos en Ecuador se extrae de las infogra as de la 1 a la 19, que publica a diario el SINGRE.
(4,25‐42)
La tasa de casos posi vos de COVID‐19 en Ecuador, de 10.94 por cada 100 000 habitantes, supera la
media a nivel mundial que es de 7.33 por cada 100 000. Los casos empiezan a ser más altos en el
país a par r del décimo día de haberse reportado el primer caso. Preocupa que en poco  empo en el
país exista un crecimiento rápido del número de casos posi vos de COVID‐19, lo cual debe llevar a
reﬂexionar  a  las  autoridades,  con  el  ﬁn  de  reforzar  principalmente  las  ac vidades  de  prevención  y
compromiso comunitario.

Figura 2. Compara vo tasa de casos posi vos de COVID‐19 mundial – Ecuador del 13 al 31 de marzo del 2020. Se muestra
la tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Reportes de situación COD19 OMS – 2020;  infogra a nacional COVID‐19 SINGRE –
2020; proyecciones de población INEC – 2013.
Figura 4. Tasa de casos posi vos de COVID‐19 por provincias del 13 al 31 de marzo del 2020. Se muestra la tasa por 100
000  habitantes.  Fuente:  Reportes  de  situación  COD19  OMS  –  2020;  infogra a  nacional  COVID‐19  SINGRE  –  2020;
proyecciones de población INEC – 2013;  ONU perspec va mundial de población 2019.

Figura 3. Compara vo tasa de letalidad por COVID‐19 mundial – Ecuador del 13 al 31 de marzo del 2020. Fuente: Reportes
de  situación  COD19  OMS  –  2020;  infogra a  nacional  COVID‐19  SINGRE  –  2020;  proyecciones  de  población  INEC  –  2013;
ONU perspec va mundial de población 2019.
La letalidad del COVID‐19 es uno de los temas de preocupación a nivel mundial y ha evolucionado en
forma diferente en cada país, la forma como lo ha hecho en el Ecuador se observa en la Figura 3.
La tasa de letalidad por COVID‐19 en Ecuador es de 3.40 %, más baja que el promedio mundial que
está  en  el  4.80  %,  al  31  de  marzo  del  2020.    Al  segundo  día  del  periodo  que  se  analiza  la  tasa  en
Ecuador superó el promedio mundial fue de 7.10 % en relación al 3.80 % respec vamente, para estar
por debajo al cuarto día, y a través del periodo que se analiza, existe un acortamiento entre los datos
ecuatorianos y el promedio mundial, lo cual debe ser un dato a tomar en consideración para fortale‐
cer las medidas preven vas y el compromiso comunitario.
La tasa de letalidad se man ene 1.40 puntos menos que el promedio mundial, puede deberse a una
intervención oportuna de los servicios de salud considerando que aún existe capacidad de respuesta
ante la can dad de casos que se han presentado. Por otro lado también podría deberse a que ésta
información  es  un  ejercicio  de  consolidación  de  datos  retrospec vos,  por  lo  que  es  posible  que  no
reﬂejen la diferencia exacta entre los totales de un día al otro (9‐11), en todo caso habrá que estar vi‐
gilantes de su evolución en el país.
A nivel nacional la tasa de infección por coronavirus  ene un comportamiento diferente en cada pro‐
vincia, siendo Guayas, Galápagos y Cañar las que  enen valores más altos 36.81, 15.13 y 13.86 res‐
pec vamente, por 100 000 habitantes, en relación al promedio nacional que es de 1123 (Figura 4).
En relación al promedio mundial, la tasa de casos posi vos es más alta en 4 provincias: Guayas, Galá‐
pagos, Cañar y Sucumbíos.
5.Conclusiones
Considerando que la tasa de casos posi vos de COVID‐19 es más alta que el promedio mundial y la
de letalidad se encuentra incrementando en el periodo de estudio, se debe fortalecer la comunica‐
ción  de  riesgos  y  la  par cipación  comunitaria  como  lo  recomienda  la  OMS  (43),  que  cita  algunas
orientaciones provisionales a tenerse en cuenta, entre las que se rescatan:

•Fortalecer la campaña de comunicación de riesgos a la ciudadanía a través de expertos en comuni‐
cación  y  salud,  en  diversos  entornos  como  en  los  mismos  establecimientos  de  salud,  en  puntos  de
control de tránsito, en supermercados  mercados, en bancos, a través de la televisión y de redes so‐
ciales.
•Mantener  las  vocerías  y  la  información  periódica  como  se  ha  realizado  hasta  el  momento,  contra‐
rrestando la información que no sea oﬁcial y que crea alarma y zozobra en la comunidad.
•Mantener una comunicación bidireccional con la comunidad, para comprender sus inquietudes, ac‐
tudes, creencias y obstáculos que impidan seguir las recomendaciones de salud a través de líneas
telefónicas directas, programas radiofónicos y canales oﬁciales.
•Seguimiento de los casos sospechosos y conﬁrmados de que cumplan con las recomendaciones de
aislamiento y tratamiento en casa.
•Convocar a los dirigentes sociales para recibir sus aportes y formarlos para que sean portavoces de
las medidas de prevención que de deben implementar.
•Mantener el aislamiento domiciliario y ser rígidos con la población para que se respete esta medi‐
da, que ayuda a disminuir el nivel de contagio de la enfermedad COVID‐19.
•Insis r a la comunidad el uso de la mascarilla, el uso de guantes y mantener la distancia al menos
de un metro en relación a otras personas que se encuentren cerca.
Además se debe considerar:
•Fumigación de las calles y restricciones de movilización vehicular.
•Ampliar el  empo de no movilización de la población acompañado de medidas de apoyo económi‐
co y de alimentos a sectores vulnerables de la población.
•Establecer medidas, desde el gobierno, para que los establecimientos de salud públicos y privados
cuenten con los equipos, insumos y medicamentos necesarios para enfrentar al COVID‐19.
•Mo var  a  ar stas  y  personajes  públicos  que  inﬂuyen  en  la  comunidad  para  que  envíen  mensajes
que apoyen las medidas que tome el gobierno, sobre todo en el tema del asilamiento domiciliario.
•Mo var a los grupos juveniles organizados para que elaboren videos o mensajes reforzando el tema
del  aislamiento  domiciliario  y  los  cuidados  personales  para  evita  el  contagio  del  COVID‐19  y
difundirlo a través de las redes sociales.
•Guayas y Galápagos merecen especial atención para implementar estrategias diferentes que eviten
la  propagación  del  COVID‐19  en  el  primer  caso  por  el  alto  número  de  pacientes  posi vos  y  en  el
segundo por ser una población pequeña.
Agradecimientos
Se  agradece  a  la  Facultad  de  Salud  Pública  y  a  la  Carrera  de  Medicina  por  permi r  compar r  el
conocimiento que se genera en bien de la salud pública del país
Conﬂicto de interés
El autor declara que no  enen conﬂicto de interés alguno al elaborar el presente ar culo.
Limitaciones de responsabilidad
Todos los puntos de vista expresados en el presente ar culo son de entera responsabilidad del autor
y no de las ins tuciones donde trabaja.
Fuentes de apoyo

Este trabajo no contó con fuentes de ﬁnanciamiento externo, todo el trabajo fue autoﬁnanciado por
el autor.
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