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Edgar Francisco Llanga Vargas et al.
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2. METODOLOGÍA
2.1. Diseño
Esta invesgación es un estudio de corte
transversal descripvo para idencar las
condiciones de salud que prevalecen en el grupo
etario considerado, las personas que integraron
que diculta la respiración, es un síntoma que
pueden experimentar los adultos mayores
tras su recuperación de COVID-19 y ocurre en
condiciones en las que existe una demanda
venlatoria excesivamente alta o una limitación
en la respiración (12), debe disnguirse de la
taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria,
FR) o la hiperpnea ( aumento del volumen
corriente VT), como por ejemplo durante o
después del ejercicio, o cuando el cuerpo carece
de oxígeno. (13) Comúnmente la disnea se genera
por alteraciones alveolares de la circulación
o de la mecánica pulmonar, por patologías
cardiovasculares, anemia, obesidad, neumonía
o secuela post COVID-19, además esta puede
ser inducida en forma psicógena. (14) A su vez, la
compresión dinámica de las vías aéreas (VA) que
sucede en muchos pacientes con enfermedad
pulmonar obstrucva crónica (EPOC), puede
provocar a la persona disnea. (14) Con respecto
al sistema nervioso central (SNC), invesgaciones
basadas en imágenes han demostrado que
existen áreas acvas por disnea a nivel de la
corteza cerebral, es decir, cerca de las áreas
acvadas por dolor. (15) La disnea puede tener
una dimensión afecva con la ubicación a nivel
de una red corcal límbica, desde donde podría
esmularse la acvación cerebral en condiciones
experimentales en las que se ha provocado disnea.
A su vez, ha sido postulado que la corteza insular
podría ser un elemento esencial del circuito neural
y así también la disnea tendría un componente
sensorial. (16) Como úlmo punto el esfuerzo
muscular es otro de los factores causantes de
la disnea y los mecanismos implicados pueden
ser varios, uno de ellos es el denominado
concepto de “inadecuación de longitud-tensión”,
propuesto por Campbell y Howell. Estos autores
aseguran que, durante la respiración normal,
existe relación entre la tensión desarrollada por
los músculos respiratorios y el desplazamiento
resultante en la longitud del músculo. En este
caso, la disnea surge de una relación inadecuada
entre estas dos variables. (17)
La Sociedad Española de Cardiología informó en
marzo de 2020 que se habían descrito síntomas
como la anosmia en pacientes de más de 60
años en el momento del contagio, y una de las
hipótesis las relacionaba con el neurotropismo,
misma que lesiona temporalmente las raíces
nerviosas que atraviesan por la lámina cribosa
del hueso etmoides. (18) El sendo del olfato,
resulta de la acción de ciertas sustancias químicas
en el sistema olfatorio y es considerado el más
primivo de todos los sendos, ene la capacidad
de correlacionar, ancipar, percibir, recordar y
evocar diferentes pos de impresiones. (19)
Varias personas se han logrado recuperar
aparentemente de COVID-19, sin embargo, se han
presentado casos en los que el virus deja secuelas
tales como la disnea, dolor torácico, cansancio,
debilidad corporal y en algunos casos han
presentado cefaleas (20). La mortalidad que ha
provocado el SARS-CoV2 en países desarrollados
ha sido relavamente menor y a pesar de que las
secuelas pulmonares post-COVID-19 son bajas,
los pacientes que lo han vencido requieren de
un mayor seguimiento y potencial tratamiento.
(21) Parcularmente en personas mayores
de 60 años, debido a que puede ser 10 veces
mayor que en grupos de edades medias (22). El
síndrome post-Covid puede producirse debido
a que el virus persiste en la sangre, una posible
reinfección, reacciones inamatorias o inmunes
y factores psicológicos (23). Muchas personas
infectadas por este virus han requerido asistencia
hospitalaria, lo que supone que han necesitado
soporte respiratorio. (24). En un intento de
estandarizar los criterios, el Naonal Instute
for Health and Care Excellence ha propuesto
las siguientes deniciones para los diferentes
estudios sintomácos de la infección por SARS-
CoV-2. La COVID-19 aguda suele durar 4 semanas
desde el inicio de los síntomas. Si los síntomas
duran más de 4 semanas, o si hay complicaciones
tardías o prolongadas, la enfermedad se
denomina COVID-19 post-aguda; sin embargo,
este úlmo término incluye a los pacientes con
COVID-19 persistente y a los que enen secuelas
después de la COVID-19. (25)
Por lo tanto, es necesario denir con exactud el
curso natural de las secuelas clínicas persistentes
post- COVID-19 en las personas adultas mayores,
quienes muestran principalmente dicultad en
estabilizar su estado de salud a diferencia de la
población más joven (26).