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MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
Fetal lung maturaon new evidence
MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Introducción: El nacimiento de un recién nacido (RN) prematuro aumenta la morbimortalidad neonatal por
la inmadurez de los diferentes órganos; cuanto menor sea la edad gestacional al nacimiento, mayor será el
riesgo de complicaciones que pueden presentar. Objevo: Determinar el mejor tratamiento para la maduración
pulmonar fetal para disminuir las complicaciones en los RN prematuros, de acuerdo a la mejor evidencia
disponible. Metodología: Se ulizó la pregunta clínica bajo el formato PICO ¿Cuál es el mejor tratamiento para la
maduración pulmonar fetal en pacientes con alto riesgo de parto prematuro?. La población son las embarazadas
con alto riesgo de parto prematuro, la intervención es la administración de corcoides, la comparación es la no
administración de corcoides y el resultado la disminución de complicaciones por la prematurez. Resultados:
Para realizar esta revisión se obtuvieron 1422 arculos, de los cuales se descartan 1376 por no estar dentro de
los criterios de inclusión y se obenen 47 arculos, de los cuales se elimina 1 arculo por estar duplicado y se
uliza 46 arculos ciencos en el proceso de elaboración de esta invesgación. Discusión: La administración de
glucocorcoides a la mujer gestante que ene alto riesgo de parto prematuro en los próximos 7 días disminuye
el riesgo de varias de las complicaciones que podrían presentarse en un recién nacido prematuro. Conclusiones:
Los corcoides que se recomiendan para las mujeres con riesgo de parto prematuro entre las 23 semanas y 36
semanas con 6 días son la betametasona o la dexametasona por vía intramuscular.
Palabras claves: Trabajo de parto prematuro, corcoides, recién nacido prematuro.
RESUMEN
Facultad de
Salud Pública
CSSN
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
ISSN 1390-874X
BY
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Lino Arturo Rojas Pérez*
(1-4)
Lino Arturo Rojas Cruz
3,4
Andrés Eduardo Rojas Cruz
4
Blanca Herminia Cruz Basantes
1,4
Augusto Ernesto Rojas Cruz
2,4
María Daniela Villagómez Vega
4
linoarojas@hotmail.com
lino91_rojas001@hotmail.com
andresrojascruz@hotmail.com
blancahcruzb@hotmail.com
augusrojascruz@hotmail.com
danny_danila@hotmail.com
¹ Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106,
Riobamba, Ecuador.
² Facultad de Salud Pública, Carrera de Promoción para la Salud, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código
postal 060106, Riobamba, Ecuador.
³ Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina, Universidad Nacional de Chimborazo, Avenida Antonio José de Sucre Km 1 1/2 vía a
Guano, código postal 060103, Riobamba-Ecuador.
⁴ ProSalud Medical Center, Jacinto González 1951 y Rey Cacha, Código postal 060101, Riobamba, Ecuador.
* Correspondencia: Dr. Lino Arturo Rojas Pérez, Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,
Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106, Riobamba, Ecuador.
* linoarojas@hotmail.com
Introducon: The birth of a premature newborn (NB) increases neonatal morbidity and mortality due to the
immaturity of the dierent organs; the lower the gestaonal age at birth, the greater the risk of complicaons
may occur. Objecves: Determine the best treatment for fetal lung maturaon to reduce complicaons in
ABSTRACT
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Lino Arturo Rojas Pérez et al.
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premature newborns, according to the best available evidence. Methodology: The clinical queson under the
PICO format was used: What is the best treatment for fetal lung maturaon in paents at high risk of preterm
birth? The populaon is pregnant women at high risk of preterm birth, the intervenon is the administraon of
corcosteroids, the comparison is the non-administraon of corcosteroids, and the result is the reducon of
complicaons due to prematurity. Results: To carry out this review, 1,422 arcles were obtained, of which 1,372
were discarded for not being within the inclusion criteria and 47 arcles were obtained, of which 1 arcle was
eliminated because it was duplicated. In the review process and preparaon of this research 46 scienc arcles
were used. Discussion: The administraon of glucocorcoids to pregnant women who are at high risk of preterm
delivery in the next 7 days decreases the risk of several of the complicaons that could occur in a premature
newborn. Conclusions: Corcosteroids that are recommended for women at risk of preterm labor between 23
weeks and 36 weeks 6 days are betamethasone or dexamethasone given intramuscularly.
Key words: Preterm labor, corcosteroids, preterm newborn.
1. Introducción
La inmadurez de los diferentes órganos de
un recién nacido (RN) prematuro aumenta la
morbimortalidad neonatal; y mientras menor sea
la edad gestacional al nacimiento, mayor riego
de complicaciones tendrá(1). El parto prematuro
se lo dene como el nacimiento de un RN que se
produce entre las 20 semanas y las 36 semanas
con 6 días(2,3).
La prematurez de acuerdo a la edad gestacional
se clasica en prematuros extremos si nacen de
las 20 a 27 semanas y 6 días, muy prematuros
entre las 28 a 31 semanas con 6 días, prematuros
moderados entre las 32 y 33 semanas con 6 días
y prematuros tardíos entre las 34 y 36 semanas
con 6 días(1,4,5).
De acuerdo al peso los prematuros pueden ser
de bajo peso al nacer si pesan < de 2500 g, de
muy bajo peso al nacer si el peso es < de 1500 g y
extremadamente bajo peso al nacer si el peso es
< de 1000g(4).
La prematurez puede causar diferentes
complicaciones en un RN dependiendo de su
edad gestacional, dentro de las principales
están la enfermedad de membrana hialina,
hemorragia intraventricular, enterocolis
necrozante, parálisis cerebral infanl, displasia
broncopulmonar, renopaa del prematuro(4).
Las complicaciones son mayores sobre todo en
los RN prematuros memores de 28 semanas de
edad gestacional(1,4).
En el neonato las complicaciones por la
prematurez son una de las principales causas
que aumentan el riesgo de ingreso a la unidad
de cuidados intensivos neonatal (UCIN) y la
morbimortalidad en el RN(1).
Como complicaciones a largo plazo de
los RN prematuros están mayor riesgo de
hospitalizaciones recurrentes, alteración del
neurodesarrollo como problemas cognivos,
motores, sensoriales (visión, audición),
conductuales y psicológicos, y problemas crónicos
de salud como enfermedad renal crónica,
hipertensión arterial a temprana edad, deterioro
del crecimiento, de la función pulmonar, obesidad
y sobrepeso, diabetes po II(5).
Del 70 al 80% de los partos prematuros son
espontáneos y la mayoría se producen como
resultado de trabajos de parto prematuro o
como complicaciones de la ruptura prematura
de membranas antes del trabajo de parto y en
ciertos casos por incompetencia cervical(1). Del
20 al 30% de los casos se produce por indicación
médica, debido a complicaciones maternas o
fetales que pone en riesgo la salud de la madre
o el feto como problemas de preeclampsia,
desprendimiento normoplacentario, placenta
previa, restricción del crecimiento intrauterino,
embarazo múlple, etc.(2).
Dentro de las principales causas que pueden
desencadenar un trabajo de parto prematuro
están las infecciones sobre todo de vía urinarias
o corioamniócas, hemorragia decidual y sobre
distensión uterina(1).
El riesgo de ocurrencia de un parto prematuro
es del 10% de todos los embarazos, es decir
aproximadamente nacen unos 15 millones de RN
prematuros cada año(1).
Dentro de los factores de riesgo de parto
prematuro está el antecedente de un parto
prematuro previo, y la recurrencia se presenta
a similar edad gestacional a la cual se presentó
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MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
en el embarazo anterior, y si presentó dos o más
embarazos prematuros anteriores, aumenta el
riesgo de recurrencia(2).
La administración de glucocorcoides a la mujer
gestante que ene alto riesgo de parto prematuro
en los próximos 7 días disminuye el riesgo
de varias de las complicaciones que podrían
presentarse en el neonato prematuro(3,6–37).
La Betametasona y la Dexametasona
administrados por vía intramuscular son los
corcoides que más se ulizan para la maduración
pulmonar fetal, porque son afectados en menor
proporción por enzimas placentarias con relación
a otros corcoides y atraviesan de una mejor
manera la placenta para efectuar su acción en el
feto(6).
Varios estudios clínicos aleatorizados y
revisiones sistemácas han conrmado que la
administración de corcoides a la mujer gestante
con riesgo de parto prematuro en los próximos
siete días disminuye el riesgo de enfermedad
de membrana hialina, mejora la estabilidad
circulatoria en los prematuros disminuyendo
el riesgo de enterocolis necrozante y de
hemorragia intraventricular(6,22,25,38,39)
Actualmente se recomienda la que la
administración de corcoides para maduración
pulmonar fetal se inicie entre a las 23 semanas a
las 36 semanas con 6 días.(6)
En este arculo de revisión se analizará la
mejor evidencia disponible hasta el momento
sobre la administración de corcoides para la
maduración pulmonar fetal y disminución de
las complicaciones por el nacimiento de un RN
prematuro.
El objevo propuesto de esta revisión es
determinar el mejor tratamiento para la
maduración pulmonar fetal para disminuir las
complicaciones en los RN prematuros, de acuerdo
a la mejor evidencia disponible.
La pregunta clínica que nos ayudará a encontrar
la evidencia cienca en esta invesgación es
¿Cuál es el mejor tratamiento para la maduración
pulmonar fetal en pacientes con alto riesgo de
parto prematuro?
2. Metodología
Se ulizó la pregunta clínica ¿Cuál es el mejor
tratamiento para la maduración pulmonar
fetal en pacientes con alto riesgo de parto
prematuro? para la elaboración de este arculo
de revisión.
La pregunta clínica se aplicó bajo el formato PICO
en la cual la población son las embarazadas con
alto riesgo de parto prematuro, la intervención es
la administración de corcoides, la comparación
es la no administración de corcoides y el
resultado la disminución de complicaciones por
la prematurez.
Se consulto en diferentes bases de datos como
PubMed, Escopus, UpToDate y DynaMed
En la búsqueda de información se ulizó los
términos MeSH Obstetric Labor, Premature
y Adrenal Cortex Hormones, las cuales se
obtuvieron de las palabras en español trabajo
de parto prematuro y corcoides que se
consultaron en la página de descriptores de
ciencias de la salud hps://decs2020.bvsalud.
org/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/
Como términos MeSH en la búsqueda de
PubMed se ulizó Obstetric Labor, Premature
AND Adrenal Cortex Hormones y en la búsqueda
avanzada se ulizó el algoritmo de búsqueda
("Obstetric Labor, Premature"[Mesh]) AND
"Adrenal Cortex Hormones"[Mesh].
En la búsqueda en Scopus se uliza los términos
MeSH "Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones"
Para la búsqueda en DynaMed se uliza los
términos Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones.
En la búsqueda de la base de datos de UpToDate
su ulizó los términos Prenatal therapy with
corcosteroids for lung maturaon y el término
preterm labor.
Se ulizó los siguientes criterios de inclusión:
que los arculos ciencos sean de los úlmos
5 años, es decir del 2017 al 2022, que sean en
idioma inglés o español y que se pueda obtener
el texto completo del arculo.
Para la selección del arculo que se ulizará en
esta revisión se leyó el tulo y el resumen de
todos los arculos encontrados, que incluyen
revisiones sistemácas, metaanálisis, estudios
clínicos aleatorizados.
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Lino Arturo Rojas Pérez et al.
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3. Resultados
4. Discusión
Para la búsqueda en la base de datos de
PubMed se ulizó el algoritmo ("Obstetric
Labor, Premature"[Mesh]) AND "Adrenal
Cortex Hormones"[Mesh]; se obtuvieron 1106
resultados. Se aplica ltros: ensayo controlado
aleatorizado, metaanálisis, revisión sistemáca
del 2017 al 2022 y se obenen 42 resultados; se
eliminan 12 por no tener relación con el objevo
de nuestra invesgación y 2 porque no se puede
tener acceso al arculo completo, y se ulizan
total 28 arculos para esta revisión.
Para la búsqueda en la base de datos de Scopus
se uliza los términos MeSH "Obstetric Labor,
Premature" AND "Adrenal Cortex Hormones".
Se encuentra 135 documentos, se aplica ltros
año 2017-2022, área temáca medicamento, po
de documento arculo, idioma inglés y español
y limitado a acceso abierto y se encuentra 10
arculos; se excluyen 6 arculos que no enen
relación con la invesgación y quedan 4 arculos
que se ulizará en esta revisión.
En la base de datos de DynaMed se uliza los
términos Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones. Se obene 31
resultados, se descartan 25 que no enen relación
con la invesgación y se ulizan 6 arculos para
esta revisión.
Para la búsqueda en la base de datos de UpToDate
se ulizó los términos Prenatal therapy with
corcosteroids for lung maturaon y el término
preterm labor. Se obene 150 resultados, de los
cuales se descartan 142 por no corresponder a
los criterios de inclusión y se ulizan 8 para esta
revisión.
Para realizar esta revisión se obtuvieron 1422
arculos, de los cuales se descartan 1376 por
no estar dentro de los criterios de inclusión y se
obenen 47 arculos, de los cuales se elimina
1 arculo por estar duplicados y se uliza 46
arculos ciencos en el proceso de elaboración
de esta invesgación.
La administración de corcoides prenatales en
la mujer con riesgo de parto prematuro aceleran
el desarrollo de los neumocitos po 1 y po
2 en el feto y producen cambios bioquímicos
y estructurales que mejoran el intercambio
gaseoso y la mecánica pulmonar, así como la
mayor producción de surfantante que disminuye
la tensión supercial alveolar y evita el colapso
alveolar disminuyendo el riesgo de enfermedad
de membrana hialina y la morbimortalidad
neonatal(5,40). Produde esmulación de los
receptores beta pulmonares que se asocia con
mayor liberación de surfantante y absorción de
líquido alveolar; además esmulación para la
liberación de enzimas anoxidantes pulmonares
en el feto y esmulación de genes para la
liberación de mediadores de sodio epitelial
pulmonar, que son fundamentales en la absorción
de líquido pulmonar en el periodo posnatal(5).
Para que los corcoides produzcan estos efectos
en los pulmones fetales es necesario que haya
alcanzado una etapa de desarrollo que responda
biológicamente a la acción de los corcoides. La
evidencia reporta que esto ocurre a parr de
las 23 semanas de gestación(5,13). Antes de las
23 semanas existe alveolos primivos en poca
candad, por lo tanto, no responde al esmulo
de los corcoides administrados(6).
La ecacia y la mejor respuesta a la administración
de corcoides prenatales se logra entre dos a
siete días después de haber recibido la primera
dosis; antes de las 24 horas de la primera dosis la
respuesta es menor y se ha encontrado un efecto
siológico temprano a parr de las seis horas luego
de dicha administración; igualmente se reporta
que pasados los siete días de haber recibido la
primera dosis, disminuye su efecvidad(3,5,41).
En casos de amenaza de parto pretérmino, no
se recomienda la administración de terapia
corcoide prenatal, debido que un el 53 %
de esas pacientes no tendrán su parto en los
próximos siete días del diagnósco y un 40%
tendrán su parto cuando lleguen a término, según
reporta una revisión sistemáca y metanaálisis
publicado en el año 2013 sobre: “What Do We
Know about the Natural Outcomes of Preterm
Labour? A Systemac Review and Meta-Analysis
of Women without Tocolysis in Preterm Labour”;
por lo tanto, esto llebaría a un sobre tratamiento
corcoide, no jusfacado(6).
Los medicamentos que se recomienda como
terapia corcoide prenatal son la betametasona
y la dexametasona porque son metabolizados
menos extensamente en comparación con
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MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
otros corcoides por la enzima placentaria 11
beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa po 2,
por lo tanto, enen una mejor acción a nivel
fetal(5,6,12,42,43). Y de los dos corcoides se
recomienda de primera elección la betametasona
porque en ensayos clínicos aleatorizados
demostró además un menor riesgo de hemorragia
intraventricular con un riesgo relano (RR) 0,48;
índice de conanza (IC) del 95%: 0,34 -0,68;
comparado con la dexametasona que para
prevención de la hemorragia intraventericular
tuvo un intervalos de conanza mayor RR 0,78, IC
del 95 %: 0,54-1,13(6).
La hidrocorcosona no se recomienda
como terapia corcoide prenatal, porque
es metaboizada ampliamente por enzimas
placentarias y el efecto en el feto sería
mínimo; pero ante la falta de betametasona
o dexametasona se podría ulizar en dosis de
500 mg por vía intravenosa (IV) cada 12 horas
por 4 dosis como úlmo recurso(6). Además si
una paciente está recibiendo hidrocorsona
por un determinado problema médico y si
americta la administración de terapia corcoide
prenatal, se debe administrar adicionalmente
la betametasona o la dexametasona para este
objevo(6).
Un ciclo de tratamiento corcoide prenatal
consiste en la administración:
• Betametosona 12 mg por vía intramuscular
(IM) cada 24 horas por dos dosis(6,44,45), o
• Dexametasona 6 mg por vía IM cada 12 horas
por cuatro dosis(6,44,45)
Los 12 mg de betametasona están compuestos
por 6 mg de fosfato sódico de betametasona y 6
mg de acetato de betametasona. El fosfato sódico
se absorbe rápidamente y el acetato se absorbe
lentamente por lo que el empo de vida media
de esta combinación es de aproximadamente 35
a 54 horas(6).
Ensayos clínicos han reportado que la dosis
recomendada de la betametasona y de la
dexametasona es silimar tanto para las mujeres
con peso normal y las mujeres con sobrepeso
u obesidad, es decir la dosis recomendada de
betametasona o dexametasona para la terapia
corcoide prenatal no se altera su efecto
por el peso de la gestante que recibe este
tratamiento(6).
Una revisión sistemáca publicada en el año 2020
de estudios clínicos aleatorizados concluyeron
que un ciclo de tratamiento corcoide prenatal
no aumenta el riesgo de corioamnionis, ni de
endometris posparto(17).
La terapia corcoide prenatal cuando se asocia
con tocolícos en pacientes con corioamnionitos
o que han recibido sobrecarga de líquidos o que
presenten gestación múlple, aumentan el riesgo
de edema agudo de pulmón según el reporte de
informe de casos(6).
Tanto la betametasona como la dexametasona se
puede administrar a pacientes con hipertensión
arterial, debido a que enen un efecto
mineralocorcoide bajo(6).
Uno de los problemas que pueden presentar
la gestante con la administración de la terapia
corcoide prenatal es hiperglicemina transitoria,
la misma empieza aproximadamente a las 12
horas de haber recibido la primera dosis y puede
perdurar hasta el quinto día, por lo tanto, si es
necesario invesgar diabetes gestacional esta
debe realizarse antes de la administración de la
primera dosis o luego de cinco días de la misma(6).
Otro problema que puede presentar la gestante
por la adminstración de la terapia corcoide
prenatal es una leucocitosis transitoria que puede
perdurar durante unos tres días, que puede llevar
a confundirse con un proceso infeccioso(6).
En el feto la terapia corcoide prenatal puede
alterar la variabilidad lado a lado que se verica
en un monitoreo fetal y afectar su reacvidad;
además puede disminuir los movimientos fetales
y los movimientos respiratorios fetales y alterar el
reporte de un perl biosico fetal. Estos cambios
transitorios perduran entre cuatro a siete días(6).
La mayoría de evidencia cienca recomienda
un ciclo de terapia corcoide prenatal en las
pacientes que están en alto riesgo de parto
prematuro dentro de los próximos siete días y
que se encuentran entre las 23 y 33 semanas con
6 días de edad gestacional(3,6–37).
Para las pacientes que están entre 34 y 36 semanas
con 6 días y alto riesgo de parto prematuro existe
cierta controversia sobre la administración de
terapia corcoide prenatal, pero diferentes
sociedades ciencas internacionales en base
a estudios clínicos y metaanálisis realizados
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Lino Arturo Rojas Pérez et al.
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recomiendan su administración con ciertas
consideraciones:(6)
• Que no se administre tocolícos con el n de
retrasar el parto para que los corcoides
coumplan con su acción(6).
• Que si previamente recibió un ciclo de
corcoides prenatales, no se administre un
nuevo ciclo(6).
• Si presenta corioamnionis a esta edad
gestacional no debe recibir la terapia
corcoide prenatal(6).
• Si se administra un ciclo de terapaia corcoide
prenatal, el recién nacido debe ser vigilado
de probable hipoglicemia(6).
Las ventajas de la administración de la terapia
corcoide prenatal entre las 34 y 36 semanas
con 6 días según el metaanálisis publicado en el
año 2020 tulado Antenatal corcosteroids for
accelerang fetal lung maturaon for women
at risk of preterm birth, publicado en Cochrane
Database Syst Rev, son las siguientes(17):
• Disminución de la mortalidad neonatal 9,3
frente a 11,9 %, con un RR 0,78, IC del 95 %:
0,70-0,87, revisados 22 ensayos clínicos con
más de 10 600 lactantes(17).
• Disminución de la mortalidad perinatal 13,3
versus 15,6 %, RR 0,85, IC del 95%: 0,77 a
0,93, en 14 ensayos clínicos, con más de
9800 lactantes(17).
• Menor incidencia de enfermedad de
membrana hialina 10,5 versus 14,8 por
ciento, con RR 0,71, IC del 95 %: 0,65 a 0,78,
revisados 26 ensayos clínicos, con más de 11
000 lactantes(17).
• Menor riesgo de hemorragia intraventricular
1,9 versus 3,3 %, RR 0,58, IC del 95 %: 0,45 a
0,75, revisados 12 ensayos clínicos, con más
de 8 400 lactantes(17).
• Menor riesgo de enterocolis necrozante
RR 0,50, IC del 95%: 0,32 a 0,78, revisados
diez ensayos clínicos, en más de 4702
lactantes(17).
• Menor necesidad de venlación mecánica
RR 0,75, IC del 95%: 0,66 a 0,84, revisados
11 ensayos clínicos, con más de 4 500
lactantes(17).
Para las pacientes que recibieron un ciclo
de terapia corcoide prenatal en embarazos
menores a 34 semanas y no hayan tenido su
parto en los siete días siguientes, se recomienda
una dosis de refuerzo de terapia corcoide
prenatal, la evidencia indica que puede ser un
nuevo ciclo o una única dosis del corcoide, que
es tan efecva como las dos dosis de la terapia
corcoide prenatal(6).
La administración de múlples ciclos de
corcoides es decir mayores de un ciclo de rescate
se asocia con aumento de la morbimortalidad
fetal y neonatal, dentro de las principales
complicaciones encontradas están la restricción
del crecimiento intrauterino, pequeños para
la edad gestacional, menor peso placentario y
mayor incidencia de parálisis cerebral infanl(6).
Una revisión sistemáca y metaanálisis publicado
en julio del 2022 sobre Antenatal Corcosteroids
and Neonatal Outcomes in Twins recomienda
que la dosis de la terapia corcoide prenatal es
similar tanto para gestaciones únicas como para
gestaciones múlples(46).
Las gestantes que presenten diabetes y
requieran la administración de terapia corcoide
prenatal deben recibirla; si presentan cuadro de
hiperglicemia a consecuencia de la acción del
corcoide, la misma puede ser manejada con la
administración de insulina. Esta hiperglicemia se
inicia unas 12 horas luego de la primera dosis y
puede perdurar hasta cinco día posteriores(6).
5. Conclusiones
El nacimiento de un recién nacido prematuro
dependiendo de su edad gestacional ene mayor
riesgo de complicaciones neonatales
Las principales complicaciones neonatales como
consecuencia de la prematurez son el enfermedad
de membrana hialina, hemorragia intraventricular,
enterocolis necrozante, parálisis cerebral
infanl, displasia broncopulmonar, renopaa
del prematuro.
Dentro de las complicaciones a largo plazo de
los RN prematuros están el mayor riesgo de
hospitalizaciones recurrentes, alteración del
neurodesarrollo como problemas cognivos,
motores, sensoriales (visión, audición),
conductuales y psicológicos, enfermedad renal
41
MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
crónica, hipertensión arterial a temprana edad,
deterioro del crecimiento, de la función pulmonar,
obesidad y sobrepeso, diabetes po II.
Las complicaciones son mayores sobre todo en
los RN prematuros memores de 28 semanas de
edad gestacional.
Los embarazos pretérmino que tengan un alto
riesgo de parto prematuro en los próximos
siete días y que estén entre las 23 semanas y 36
semanas 6 días de gestación deben recibir un
ciclo de terapia corcoide prenatal para disminuir
el riesgo de complicaciones en el neonato.
El ciclo de terapia corcoide prenatal consiste en
la administración de betametasona 12 mg por vía
IM cada 24 horas por dos dosis, o dexametasona
6 mg por vía IM cada 12 horas por 4 dosis.
Las pacientes que recibieron un ciclo de terapia
corcoide prenatal y que no tuvieron su parto en
los siete días siguientes y que nuevamente enen
alto riesgo de parto prematuro pero que enen
menos de 34 semanas de gestación deben recibir
una dosis de refuerzo del corcoide prenatal.
6. Conicto de intereses
7. Limitación de Responsabilidad
8. Fuentes de apoyo
9. Agradecimientos
10. Conicto de intereses
Ningún conicto de interés de los autores.
Los autores somos responsables de los criterios
enunciados en este arculo de revisión.
Propia de los autores.
La medicina es una ciencia en constante
transformación por la actualización permanente
de los conocimientos debido a la evidencia
cienca actual, por lo tanto agradecemos a
la Facultad de Salud Pública por permirnos
comparr este estudio que aportará al
menor manejo de las paciente con trabajo
de parto prematuro para que existan menor
complicaciones en el neonato.
Declaramos no tener.
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