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CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICO
Volumen 14 Número 1 - 2023
Penis cancer: Clinical Case
Cáncer de pene. Caso clínico
⁽¹⁾ Carrera de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica De Chimborazo, Panamericana sur Km 1 ½ EC060155, Riobamba, Ecuador,
www.espoch.edu.ec
⁽²⁾ Docente. Escuela de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador, EC060155, francisco.
villacorta@espoch.edu.ec
*Correspondencia: Dr. Francisco Ney Villacorta Córdova, Docente carrera de medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
Panamericana sur Km 1 ½ , EC060155, Riobamba, Ecuador, Correo electrónico: francisco.villacorta@espoch.edu.ec , Teléfono: 0985419605
Introducción: El diagnósco de cáncer de pene es esencialmente clínico y debe conrmarse mediante el
estudio histopatológico. La estadicación quirúrgica correcta es crucial y las etapas avanzadas requieren un
manejo mulmodal. Existen varias modalidades para el tratamiento, en la penectomía parcial es fundamental
la realización de una biopsia transoperatoria para vericar mediante microscopía los márgenes de resección
negavos. La quimioterapia se emplea cuando hay presencia de ganglios pélvicos posivos. Presentación del
caso: paciente masculino de 79 años con antecedentes de circuncisión hace 3 años presenta dolor en región
inguinal derecha y pene, de moderada intensidad. En estudios complementarios de ingreso se evidencia: PSA libre
porcentual: 18.35% mientras que en los estudios de imagen se evidencia en la tomograa axial computarizada
(TAC) de abdomen y pelvis, cambios degeneravos óseos a nivel de la columna dorso lumbar. Ultrasonido se
evidencia adenis inguino – crural bilateral. Se realizó biopsia del prepucio y ganglio derecho. Dentro de la
impresión diagnósca nos encontramos frente a un cáncer escamocelular pobremente diferenciado de pene
estadio III (T1B-N1-M0) y P1: insuciencia venosa GII, para lo cual se ene como plan una penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral. Conclusión: El cáncer de pene puede presentarse como una lesión a nivel del
glande. En ocasiones como úlcera perforando el prepucio con probabilidad de exteriorizarse. La detección precoz
puede ayudar a reducir el avance de la enfermedad y por ende asegurar un tratamiento exitoso.
Palabras clave: cáncer de pene, penectomía, cáncer escamocelular.
Introducon: The diagnosis of penile cancer is essenally clinical and must be conrmed by histopathological
study. Correct surgical staging is crucial, and advanced stages require mulmodal management. There are
various modalies for treatment, in paral penectomy it is essenal to perform an intraoperave biopsy to verify
negave resecon margins by microscopy. Chemotherapy is used when there is presence of posive pelvic nodes.
Presentaon of the case: a 79-year-old male paent with a history of circumcision 3 years ago presents pain in
the right inguinal region and penis of moderate intensity. In complementary studies on admission, the following
is evidenced: Percentage free PSA: 18.35% while in the imaging studies, the CT of the abdomen and pelvis shows
degenerave bone changes at the level of the thoracic lumbar spine. Ultrasound shows bilatetral inguino-crural
adenis. A biopsy of the foreskin and right ganglion was performed. Within the diagnosc impression we are
faced with a poorly dierenated squamous cell cancer of the penis stage III (T1B-N1-M0) and P1: GII venous
insuciency, which is planned for a paral penectomy plus bilateral inguinal dissecon. Conclusion: Penile
cancer can present as a lesion at the glans level. Somemes it ulcerates perforang the prepuce, exteriorizing
towards the outside. Early detecon can help reduce the progression of the disease and thus ensure successful
treatment.
Keywords: penile cancer, penectomy, squamous cell cancer.
RESUMEN
ABSTRACT
Facultad de
Salud Pública
CSSN
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
ISSN 1390-874X
BY
CASO CLÍNICO
Francisco Ney Villacorta Córdova
(2)
*
franciscovillacorta.md@gmail.com
Carla Alejandra EnrÍquez Chugá
(1)
carla.enriquez@espoch.edu.ec
Silvia Nataly Mazapanta Guanoluisa
(1)
silvia.mazapanta@espoch.edu.ec
Pamela Anabell Villafuerte Rodríguez
(1)
pamela.villafuerte@espoch.edu.ec
iD
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iD
iD
XX SEMINARIO
INTERNACIONAL
SALUD ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN HUMANA
2 023
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.
16
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
1. Introducción
2. Timeline /línea cronológica
El cáncer de pene es una neoplasia maligna genital
relavamente rara cuya incidencia y mortalidad
están aumentando con designación de enfermedad
huérfana y una prevalencia de 0,1 a 1 por cada
100 000 hombres en países de ingresos altos, pero
constuye hasta el 10 % de las neoplasias malignas
en hombres en algunos países africanos, asiácos y
sudamericanos (1).
El presente estudio ene el n de dar a conocer
mediante la presentación de un caso clínico el
plan que se debe de realizar cuando un paciente
presenta esta anomalía basándose en el adecuado
tratamiento y las medidas posoperatorias que
se deben tener en cuenta, además analizar los
exámenes que ayudaron al diagnósco.
Se desconoce la eología y sus mecanismos de
desarrollo, no se han esclarecido por completo
(2). La mosis, la balanis, el esmegma, mala
higiene, el tabaquismo, los antecedentes de
infecciones de transmisión sexual y la infección
por el virus del papiloma humano (VPH) (presente
en aproximadamente el 50% de los casos) son los
principales factores de riesgo, y la circuncisión es un
importante protector (3,4). La incidencia es mayor
en regiones con menor nivel socioeconómico y
escolaridad, dado que la presencia de factores de
riesgo ende a ser mayor en estas localidades (5,6).
La estadicación quirúrgica correcta y por
adelantado de los ganglios linfácos inguinales es
crucial en el tratamiento de la enfermedad. Las
etapas avanzadas de la enfermedad requieren un
manejo mulmodal. Su tratamiento ene profundos
efectos sicos y psicosexuales en la calidad de vida
de los pacientes y sobrevivientes al alterar la función
sexual, urinaria y causar linfedema (7).
El diagnósco es esencialmente clínico y debe
conrmarse mediante el estudio histopatológico.
Existen varias modalidades para el tratamiento.
Para la realización de la penectomía parcial es
fundamental una biopsia transoperatoria para
vericar mediante microscopía los márgenes de
resección negavos. La quimioterapia se emplea
cuando hay presencia de ganglios pélvicos posivos
(8).
La cirugía es el estándar de atención para la
enfermedad localizada con un enfoque mulmodal,
una de las técnicas que se usará es el procedimiento
de penectomía parcial más vaciamiento inguinal
bilateral, este, es el manejo más acertado en el caso
(9, 10)
Día 12/08/2019
Ultrasonido de partes blandas: con transductor
lineal de alta frecuencia se realiza exploración
ecográca de tejidos blandos de pene y de región
inguinal derecha, observándose: piel levemente
engrosada por antecedentes quirúrgicos, sin
embargo, no se idencan masas o colecciones al
momento del estudio. Tejido celular subcutáneo
homogéneo y en región inguinal derecha
se aprecian tres ganglios que conservan su
morfología, corcal e hilio central. El ganglio de
mayor tamaño mide 2.9 cm en su eje longitudinal
y su corcal de 2.3 mm.
Conclusión: estudio ecográco de tejidos blandos
de región inguinal y pene dentro de parámetros
conservados.
Tomograa axial computarizada (TAC) sin
contraste de abdomen.
Premedicación: se administra hidrocorsona 100
mg y medio de contraste (ultravist) 30 cc vía oral,
30 cc vía rectal, 90 cc vía intravenosa.
Hígado de contornos regulares y parénquima
de densidad homogénea antes y después de
la administración del contraste, vena porta
y hepácas de calibre normal, sin lesiones
ocupantes. Vesícula biliar no evaluable. Páncreas
de contornos regulares, parénquima con
coecientes de atenuación habituales antes y
después de la administración del contraste. Bazo
de dimensiones normales, contornos regulares y
parénquima de densidad homogénea.
Ambos riñones de contornos regulares
parénquima con coecientes de atenuación
habituales, no se idencan lesiones nodulares
quíscas o sólidas, a nivel corcal, fase
nefrográca regular, sin evidencia de liasis ni
dilatación de los sistemas colectores. Glándulas
suprarrenales de dimensiones y morfología
habitual al igual que aorta abdominal y vena cava
de trayecto y calibre normal. No se observan
adenopaas intra ni retroperitoneales o líquido
libre en cavidad.
Conclusión: Estudio sin hallazgos patológicos
Día 15/08/2019
Se realiza una tomograa axial computarizada
(TAC) sin contraste de pelvis donde se observa
pelvis vejiga a repleción, de paredes nas, sin
lesiones ocupantes de espacio. Ejes vasculares
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CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICO
Volumen 14 Número 1 - 2023
mayores de calibre normal sin lesiones
ocupantes. Representación correcta del tejido
graso perirectal sin la presencia de adenopaas
regionales. Planos musculares con coecientes
de atenuación normal. No se observa líquido
libre en la cavidad. Asas intesnales visibles,
sin engrosamiento de la pared, ni dilataciones
o estenosis patológica. Cambios degeneravos
óseos a nivel de la columna dorso lumbar.
Conclusión: Estudio sin hallazgos patológicos
Día 30/08/2019.
Al realizar radiograa estándar de tórax no se
observa signos de lesión pleuropulmonar acva.
Los ángulos costo y cardiofrénicos libres, silueta
cardiaca dentro de límites normales, mediasno
de calibre normal. Hilios de conguración,
topograa y dimensiones normales. Estructuras
óseas y tejidos blandos de la pared torácica sin
alteraciones
Conclusión: estudio sin hallazgos patológicos.
Día 08/10/2019.
Ultrasonido de partes blandas: con transductor
lineal de alta frecuencia se realiza exploración
ecográca de tejidos blandos a nivel de la
región inguinal bilateral observándose piel sin
engrosamiento cutáneo, presencia de ganglios de
aspecto inltravo a nivel de la cadena inguinal
derecha, que miden entre 5 y 15 mm, en la cadena
inguinal izquierda y crural bilateral se observa
varios ganglios de aspecto hiperplásico que
miden entre 3 y 9 mm, conservan su hilio graso
central, no se descarta componente neoplásico.
Conclusión: adenis inguino – crural bilateral
Impresión diagnósca: cáncer escamocelular
pobremente diferenciado de pene estadio III
(t1b-n1-m0) p1: insuciencia venosa grado II.
Plan: penectomía parcial más vaciamiento
inguinal bilateral
Día 25/10/2019
Nota postquirúrgica: diagnósco postquirúrgico
de cáncer escamocelular pobremente
diferenciado de pene estadío IIIA t1b-nx-m0
Procedimiento: penectomia parcial + vaciamiento
inguinal bilateral
Hallazgos:
Órganos genitales de caracteríscas normales
excepto lesión inamatoria con ulceraciones
en todo del surco balanoprepucial. Se idenca
plexo dorsal de pene, cuerpo esponjoso, uretra
de pene, cuerpos cavernosos. No se idenca
lesiones nodulares a este nivel.
Se realiza vaciamiento inguinal derecho en
donde se evidencia ganglios de entre 5 a 15 mm
dos de ellos negruzcos duros oncológicamente
signicavos. Se visualiza y se conserva, arteria
femoral, vena femoral y nervio crural derechos,
se visualiza y se conserva nervio femorocutaneo
derecho.
Se realiza vaciamiento inguinal izquierdo en
donde se evidencia ganglios de entre 5 a 9 mm
de consistencia mixta. Se visualiza y se conserva,
arteria femoral, vena femoral y nervio crural
izquierdos. Se visualiza y se conserva nervio
femoro cutáneo izquierdo.
Complicación: ninguna. Sangrado: 200 cc.
Anestesia: general. Incisión: circunferencial.
Herida: limpia contaminada. Drenaje: no. Tiempo
qx: 13:30 horas. Inicia: 08: 30 termina: 19:00
Día 06/11/2019.
Resultado histopatológico: posivo para
malignidad
Histopatológico macroscópico: se recibe pene
que mide 5cm por un diámetro de 2,5cm, a nivel
del glande se observa zona mal denida opaca
blanquecina a nivel de la cara dorsal del pene
del glande que mide 1cm, está revesdo de piel
café rugosa, no se observa macroscópicamente
lesiones, al corte se reconoce uretra y rodeando
a la uretra cuerpos cavernosos y esponjosos
conservados.
Rotulado "ganglios inguinales derechos": se
recibe masa de tejido adiposo que viene marcado
con sedas
Nota: se indica invesgación clínica adicional
para tuberculosis (TB).
3. Información del paciente
Paciente masculino de 79 años, nace y reside en
Ambato, indígena, crisano, casado, analfabeto,
agricultor
Hábitos: alimentario: 3 veces al día, defecación: 2
veces al día, micción: 3 veces al día.
Paciente reere que, desde el mes de octubre
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.
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4. Examen Físico
5. Evaluación diagnósca
4.1 Exploración general
El paciente presenta estado general, hidratado,
afebril, consciente, lúcido, orientado en empo
espacio y persona, biopo constucional
normosómico, karnosfsky: 80%.
4.2 Exploración por aparatos
Cabeza: normocefálica. Cabello entrecano de
implantación normal. Ojos: pupilas isocóricas
fotoreacvas a la luz. Oídos: conductos
audivos externos permeables. Nariz: fosas
nasales permeables. Boca: mucosas orales
húmedas, piezas dentales incompletas en mal
estado de conservación e higiene. Orofaringe:
no congesva. Cuello: móvil, roides normal.
Tórax: normosómico simétrico. expansibilidad
conservada. Cardiovascular: ruidos cardíacos
arespiratorio: murmullo vesicular conservado,
no se ausculta ruidos sobreañadidos. Abdomen:
suave, depresible, no doloroso a la palpación
supercial ni profunda, ruidos hidroaéreos
incrementados. Puntos pieloureterales anteriores
superiores y medios negavos. No palpo masas
ni visceromegalias. puñopercusión bilateral
negava. Región inguinogenital: se palpan
múlples adenopaas +/- 6, de entre 0.5cm y 1
cm, no dolorosas a la palpación, en región inguinal
derecha en glande, lesión hipocrómica, plana,
de bordes regulares, prepucio poco retraible, no
secreción, no mal olor, extremidades: simétricas,
tono, fuerza y reejos presentes, venas varicosas
bilateral. no edemas, neurológico: conservado
Glasgow 15/15.
Se realizó PSA total 0.3ng/ml, PSA libre 18.3ng/
ml, biopsia del prepucio y ganglio derecho.
Resultado de biopsia: carcinoma escamocelular
pobremente diferenciado invasor. Por lo cual
acude a hospital privado para su seguimiento,
anexando informe de biopsia, se solicita historia
clínica completa y estudios de imagen en sico
para corroborar lo expuesto.
En estudios complementarios de ingreso se
evidencia: PSA libre porcentual: 18.35% mientras
que en los estudios de imagen se evidencia
en la tomograa axial computarizada (TAC) de
abdomen y pelvis, cambios degeneravos óseos
a nivel de la columna dorso lumbar. Ultrasonido
se evidencia adenis inguino – crural bilateral,
Dentro de la impresión diagnósca nos
encontramos frente a un cáncer escamocelular
pobremente diferenciado de pene estadio III
(T1B-N1-M0) y P1: insuciencia venosa GII, por lo
cual se ene como plan una penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral
El tratamiento de elección en nuestro paciente
basado en su clínica y exámenes complementarios,
es la resección completa del tumor mediante
penectomía parcial, buscando la exrpación total
del tumor y vericando mediante microscopía los
márgenes de resección negavos; se recomienda
el uso de anbiócos de amplio espectro durante
4-6 días, previo a la linfadenectomía o resección
del ganglio cennela con el objeto de resolver el
componente infeccioso regional y así facilitar la
disección que podría limitar las complicaciones
inherentes a la linfadenectomía.
En este caso de penectomía parcial se recomienda
que se realice histología por congelación de
los bordes quirúrgicos transoperatoria para
que se asegure un margen negavo con una
linfadenectomía sin metástasis.
El valor terapéuco de la linfadenectomía
ha demostrado actualmente benecios de
supervivencia, pero se ha evidenciado que el
20% de los hombres con cáncer de pene de
células escamosas ene metástasis nodales que
no son clínicamente evidentes en el momento de
presentación inicial.
Este tratamiento ene como objevo
esencialmente mejorar la calidad de vida del
paciente para que pueda realizar sus acvidades
sin ningún impedimento como también calmar
sus síntomas para obtener una condición de vida
ópma.
del año pasado, presenta dolor en región inguinal
derecha y pene, de moderada intensidad, por lo
que acudió a IESS donde realizaron circuncisión,
en febrero de 2019, atribuyendo cuadro a dicha
patología, sin embargo, paciente persiste con
sintomatología. Por lo que acude posteriormente
a control postquirúrgico para valoración por el
servicio de urología, donde se realiza exámenes de
extensión con resultados descritos previamente.
Se propone realizar penectomía parcial. Se realiza
chequeo cardiológico con riesgo asa II, Goldman
II, Lee bajo, riesgo de tromboembolia venosa: alto.
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CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICO
Volumen 14 Número 1 - 2023
7. Seguimiento y resultados
8. Discusión
6. Intervención terapéuca
Paciente con evolución favorable, no se
presentaron efectos adversos durante su estancia
hospitalaria, se decide su alta en concordancia
entre urología y oncología quirúrgica posterior a
análisis de producción de drenes.
Las indicaciones de alta que se le sugiere al
El cáncer de pene es una neoplasia rara en los
hombres con una amplia gama de 0,4 a 20% de
todas las neoplasias malignas en las diferentes
regiones geográcas. No es raro en la población
india, con una incidencia del 2 al 6% de todos los
cánceres. Es un cáncer que se presenta con mayor
frecuencia en hombres mayores de 50 años (11).
En este caso clínico el paciente fue diagnoscado
en sus 79 años. Tanto la enfermedad en sí como
su tratamiento enen una gran morbilidad para el
paciente tanto sica como psicológicamente (12).
Aunque hay varios subpos, la preponderancia
de los cánceres de pene son los carcinomas de
Células escamosas (13,14).
Los carcinomas de células escamosas (SCC)
constuyen el 95% de todos los tumores malignos
del pene, y aproximadamente la mitad de estos
se originan en el epitelio queranizado del glande
o el prepucio. Hay varios subpos de carcinomas
de células escamosas (SCC) de pene, entre los
que destacan el verrugoso, el basaloide, el po
verrugoso y los carcinomas de células claras. (4)
La patogenia sigue siendo oscura a pesar de que
se han idencado varios factores de riesgo. Se
cree que puede surgir de novo o de una neoplasia
intraepitelial peneana preexistente (15). Entre
la multud de factores de riesgo, la mosis, la
incapacidad para retraer el prepucio del pene, en
varones no circuncidados y el virus del papiloma
humano (VPH) son los más signicavos (16). La
mosis se asocia con una higiene deciente con
acumulación de esmegma e inamación crónica
del pene (17).
Se ha relacionado con aproximadamente
el 90 % de los cánceres de pene con una
incidencia más baja entre los judíos, debido
a las altas tasas de circuncisión en esta
etnia. Estos eventos relacionados conducen
El manejo del paciente se basó según su
diagnósco de cáncer escamocelular pobremente
diferenciado de pene EIIA T1B-NX-M0 por lo que
se indicó procedimiento de penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral.
Dentro de los hallazgos tenemos: órganos
genitales de caracteríscas normales excepto
lesión inamatoria con ulceraciones en todo el
surco balanoprepucial, se realiza vaciamiento
inguinal derecho en donde se evidencia ganglios
de entre 5 a 15 mm dos de ellos negruzcos
duros oncológicamente signicavos, se realiza
vaciamiento inguinal izquierdo en donde
se evidencia ganglios de entre 5 a 9 mm de
consistencia mixta.
La cirugía no presentó ninguna complicación y
fue exitosa.
Dentro de las indicaciones postquirúrgicas
tenemos: NPO, control de signos vitales c/15 min
por dos horas, luego c/6h, control de ingesta –
excreta, diuresis, vendaje de miembros inferiores,
cuidados de enfermería, O2- 4 litros por mascarilla
por 2 horas y luego O2 por bigotera si satura
o2 < a 85%, informar; hielo local permanente,
permeabilización de dren c/2h, hemoglucotest
y combur test, dextrosa 5% en cloruro de sodio
al 0. 9 % 1000 cc intravenoso 100ml/h, regular
según balance hídrico, ceriaxona 1g intravenoso
c/8h (0/10), paracetamol 1g intravenoso c/6h,
tramadol 400mg + metoclopramida 40mg +
cloruro de sodio 0.9% 100ml, pasar intravenoso
a 8ml/h, regular según escala de EVA,
ondasetron 8 mg intravenosa c/12h, omeprazol
40 mg intravenosa cada día, enoxaparina 40mg
subcutánea cada día (2), ácido tranexámico
500mg intravenosa c/8h (1/3), vitamina C 500mg
1g intravenosa c/12h, protocolo de enalaprilato,
vigilar signos de hematomas, cuidados de sonda
vesical, control y novedades.
paciente son: cefuroxima 500mg vía oral c/12h
por 10 días, omeprazol 20mg vía oral cada día
por 15 días, coenzima q 10 vía oral c/12h por 20
días, vitamina C 500mg vía oral c/8h por 1 mes,
paracetamol 500mg vía oral c/8h por 5 días,
vaciar dren c/12h y cuancar, curación por
emergencia c/48h
En lo que reere al resultado histopatológico no
da posivo para malignidad
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.
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al progreso de una neoplasia intraepitelial
del pene a un cáncer maniesto (18)
Por lo tanto, se cree que la circuncisión neonatal
protege contra la enfermedad (19), así como
otros factores de riesgo como tratamiento con
esporaleno y ultravioleta, fotoquimioterapia,
tabaquismo, historial sexual (múlples parejas,
edad temprana de la primera relación sexual)
y el ADN del VPH se asocia con un mayor
riesgo de cáncer de pene. Smegma como
carcinógeno ha sido claramente excluido (18,20)
En nuestro caso el paciente presentó dolor,
en región derecha y de pene de moderada
intensidad, después de haberle realizado una
circuncisión en febrero del 2019, sin embargo,
paciente connua con sintomatología. Razón
por la cual acude a control postquirúrgico
para valoración de patología de prepucio,
realizándose los exámenes que diagnoscaron
malignidad PSA total 0.3ng/ml, PSA libre 18.3ng/
ml, biopsia del prepucio y ganglio derecho.
Resultado de biopsia: carcinoma escamo celular
pobremente diferenciado invasor, movo por
el cual el paciente es valorado por urología y
se indica realizar una apendectomía parcial.
Cuando se sospecha malignidad, se solicitan
imágenes abdominales y torácicas de forma
runaria para evaluar la enfermedad metastásica
y la estadicación. Sin embargo, las pruebas de
neuroimagen pueden posponerse a menos que
haya síntomas neurológicos, ya que las neoplasias
malignas del pene rara vez metastazan al
sistema nervioso central (SNC). Se aplazó la
disección de los ganglios linfácos, ya que
había evidencia de enfermedad metastásica.
El tratamiento del cáncer de pene depende
de la etapa de presentación, la ubicación y
el estadio tumoral, ganglionar y metástasis
(TMN) (13), por lo tanto, es esencial que se
empleen imágenes tales como tomograas
computarizadas abdomino-pélvicas, imágenes
por resonancia magnéca (MRI) y otros
parámetros de diagnósco para clasicar y
manejar con precisión los cánceres de pene (21).
La decisión de tratar el carcinoma de células
escamosas (SCC) del pene requiere un enfoque
muldisciplinario. Si bien es raro, el pronósco
del carcinoma de pene metastásico es malo. A
pesar del tratamiento adecuado, la supervivencia
a cinco años es solo del 50%. (22,23)
Desafortunadamente, los retrasos en el
diagnósco de más de seis meses no son
infrecuentes. Las principales razones incluyen
el esgma social y la consecuencia psicológica
de describir el problema a su médico o pareja,
síntomas iniciales insidiosos e inespecícos
como la mosis que oculta la lesión maligna
y la falta de conciencia de la condición.
El carcinoma de pene se disemina a través
de los vasos linfácos, primero a los ganglios
linfácos inguinales y luego a los ganglios
linfácos retroperitoneales y pélvicos.
La linfoadenopaa inguinal es una caracterísca
disnva del carcinoma de pene y es un factor en
la estadicación. Los ganglios linfácos inguinales
deben examinarse en cualquier paciente en quien
se sospeche cáncer de pene. Las caracteríscas
de la linfadenopaa maligna incluyen nodularidad
con endurecimiento, bien delimitada o textura
gomosa de los ganglios linfácos. La linfadenopaa
inguinal ja es un factor de mal pronósco (24).
Para tumores locales sin afectación de los
ganglios linfácos, la recomendación es para
cirugías conservadoras del pene, como la
escisión simple, la glansectomía simple o la
cirugía micrográca de Mohs o la escisión local
(13,18). Para pacientes con tumores locales
más grandes, se recomienda la amputación
parcial o local del pene con márgenes negavos
debido al alto riesgo de recurrencia (25, 26).
Los pacientes con cáncer de pene en estadio II,
se trata con mayor frecuencia con intervenciones
quirúrgicas, como: penectomía parcial o total,
para controlar el tumor, el mismo que dependerá
del tamaño y la ubicación de la neoplasia (27).
Se debe administrar quimioterapia neoadyuvante
(NAC) a los hombres con carcinoma de pene
no resecable localmente avanzado, adenopaa
voluminosa o evidencia de afectación de
los ganglios pélvicos con el objevo de
reducir el estadio. El objevo principal de la
quimioterapia neoadyuvante (NAC) es eliminar
las micrometástasis y reducir el tamaño del
tumor para facilitar la cirugía. El régimen
actualmente recomendado es de cuatro ciclos
de paclitaxel, ifosfamida y cisplano (TIP)(28,29).
Para los hombres con enfermedad metastásica,
las opciones de tratamiento se adaptan
según el estado funcional (30). Los resultados
21
CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICO
Volumen 14 Número 1 - 2023
de la enfermedad avanzada siguen siendo
decientes, con una mediana de supervivencia
de 7 a 8 meses (21). La quimioterapia sistémica
es el tratamiento estándar para los pacientes
con enfermedad metastásica localmente
avanzada irresecable . Se debe considerar la
inscripción en ensayos clínicos. Dado el mal
pronósco, los objevos de atención con una
discusión temprana de cuidados paliavos son
importantes (15). Los regímenes basados en
cisplano son los más ulizados; sin embargo, no
existe un estándar debido a la falta de ensayos.
9. Conclusión
14. Limitación de responsabilidad
16. Referencias bibliográcas
15. Fuente de apoyo
10. Perspecva del paciente
11. Agradecimiento
12. Consideraciones écas
13. Declaración de conicto de interés
El cáncer de pene puede presentarse como una
lesión a nivel del glande. En ocasiones úlcera
perforando el prepucio, exteriorizándose hacia
el exterior. La detección precoz puede ayudar a
reducir el avance de la enfermedad y por ende
asegurar un tratamiento exitoso.
Los autores declaramos que toda la información
del presente documento es de nuestra autoría.
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2022];90(102087):102087. Disponible en:
https://www.cancertreatmentreviews.
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Ninguna.
El carcinoma es una patología devastadora,
con diagnósco tardío, afectando de manera
drásca las funciones sexuales y urinarias, que
comprometen su supervivencia.
Nuestro paciente se le realizó una penectomía
parcial la cual afecta signicavamente la calidad
de vida con respecto a problemas de eyaculación,
estéca, alteración en la función miccional,
erección.
Aunque, mediante este tratamiento se ha logrado
disminuir la morbilidad y la baja supervivencia de
cáncer escamocelular.
Se exende el más efusivo agradecimiento al
Docente de Emergencias Dr. Francisco Villacorta
de la carrera de Medicina de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo, quien orientó a la
elaboración del presente Caso Clínico.
El presente caso clínico se publica después
de haberse vericado la obtención del
consenmiento informado del paciente en
cuesón.
Los autores reeren que no existe conicto de
intereses.
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.
22
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